berita

Ealry pada bulan ini, Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) mengumumkan bahawa kes cacar monyet telah meningkat di Republik Demokratik Congo (DRC) dan beberapa negara Afrika, yang merupakan kecemasan kesihatan awam yang membimbangkan antarabangsa.
Seawal dua tahun lalu, virus monkeypox telah diiktiraf sebagai kecemasan kesihatan awam antarabangsa kerana penularannya di beberapa negara, termasuk China, di mana virus itu tidak pernah berleluasa sebelum ini. Walau bagaimanapun, pada Mei 2023, apabila kes global terus menurun, keadaan kecemasan ini telah ditarik balik.
Virus monkeypox telah melanda lagi, dan walaupun belum ada kes di China, dakwaan sensasi bahawa virus itu disebarkan melalui gigitan nyamuk telah membanjiri platform media sosial China.
Apakah sebab di sebalik amaran WHO? Apakah trend baharu dalam wabak ini?
Adakah varian baharu virus monkeypox akan dihantar melalui titisan dan nyamuk?

Apakah ciri-ciri klinikal cacar monyet?
Adakah terdapat vaksin untuk mencegah cacar monyet dan ubat untuk merawatnya?
Bagaimanakah individu harus melindungi diri mereka?

Mengapa ia mendapat perhatian lagi?
Pertama, terdapat peningkatan yang ketara dan pesat dalam kes cacar monyet yang dilaporkan pada tahun ini. Walaupun kes cacar monyet berlaku secara berterusan di DRC selama bertahun-tahun, jumlah kes yang dilaporkan di negara ini telah meningkat dengan ketara pada 2023, dan bilangan kes setakat tahun ini telah melebihi tahun lepas, dengan jumlah lebih 15600 kes, termasuk 537 kematian. Virus monkeypox mempunyai dua cabang genetik, I dan II. Data sedia ada menunjukkan bahawa gejala klinikal yang disebabkan oleh cawangan I virus monkeypox di DRC adalah lebih teruk daripada yang disebabkan oleh ketegangan wabak 2022. Pada masa ini, sekurang-kurangnya 12 negara Afrika telah melaporkan kes cacar monyet, dengan Sweden dan Thailand kedua-duanya melaporkan kes import cacar monyet.

Kedua, kes baharu nampaknya lebih teruk. Terdapat laporan bahawa kadar kematian jangkitan virus monkeypox cawangan I adalah setinggi 10%, tetapi pakar dari Institut Perubatan Tropika Belgium percaya bahawa data kes kumulatif sepanjang 10 tahun yang lalu menunjukkan bahawa kadar kematian cawangan I hanya 3%, yang serupa dengan kadar kematian jangkitan cawangan II. Walaupun cawangan virus monkeypox Ib yang baru ditemui mempunyai penularan dari manusia ke manusia dan merebak dengan pantas dalam persekitaran tertentu, data epidemiologi pada cawangan ini sangat terhad, dan DRC tidak dapat memantau penghantaran virus dan mengawal wabak dengan berkesan akibat perang dan kemiskinan selama bertahun-tahun. Orang ramai masih kurang memahami maklumat virus yang paling asas, seperti perbezaan dalam kepatogenan di antara cawangan virus yang berbeza.
Selepas mengisytiharkan semula virus monkeypox sebagai kecemasan kesihatan awam yang membimbangkan antarabangsa, WHO boleh mengukuhkan dan menyelaraskan kerjasama antarabangsa, terutamanya dalam mempromosikan akses kepada vaksin, alat diagnostik, dan menggerakkan sumber kewangan untuk melaksanakan pencegahan dan kawalan wabak dengan lebih baik.
Ciri-ciri baru wabak
Virus monkeypox mempunyai dua cabang genetik, I dan II. Sebelum 2023, IIb adalah virus utama yang berleluasa di seluruh dunia. Setakat ini, ia telah menyebabkan hampir 96000 kes dan sekurang-kurangnya 184 kematian di 116 negara. Sejak 2023, wabak utama di DRC telah berlaku di cawangan Ia, dengan hampir 20000 kes disyaki cacar monyet dilaporkan; Antaranya, 975 kes disyaki kematian monkeypox berlaku, kebanyakannya pada kanak-kanak berumur 15 tahun ke bawah. Walau bagaimanapun, virus cacar monyet Ⅰ b yang baru ditemui kini telah merebak ke empat negara Afrika, termasuk Uganda, Kenya, Burundi dan Rwanda, serta Sweden dan Thailand, dua negara di luar Afrika.
Manifestasi klinikal
Monkeypox boleh menjangkiti kanak-kanak dan orang dewasa, biasanya dalam tiga peringkat: tempoh terpendam, tempoh prodromal dan tempoh ruam. Tempoh inkubasi purata untuk cacar monyet yang baru dijangkiti ialah 13 hari (julat, 3-34 hari). Fasa prodromal berlangsung selama 1-4 hari dan biasanya dicirikan oleh demam tinggi, sakit kepala, keletihan, dan biasanya pembesaran nodus limfa, terutamanya di leher dan rahang atas. Pembesaran nodus limfa adalah ciri cacar monyet yang membezakannya daripada cacar air. Semasa tempoh letusan yang berlangsung selama 14-28 hari, lesi kulit diedarkan secara sentrifugal dan dibahagikan kepada beberapa peringkat: makula, papul, lepuh, dan akhirnya pustula. Lesi kulit keras dan pepejal, dengan sempadan yang jelas dan kemurungan di tengah.
Lesi kulit akan berkudis dan menumpahkan, mengakibatkan pigmentasi tidak mencukupi di kawasan yang sepadan selepas penumpahan, diikuti oleh pigmentasi yang berlebihan. Lesi kulit pesakit berkisar antara beberapa hingga beberapa ribu, terutamanya terletak pada muka, batang, lengan, dan kaki. Lesi kulit sering berlaku pada tapak tangan dan tapak kaki, yang merupakan manifestasi cacar monyet yang berbeza daripada cacar air. Biasanya, semua lesi kulit berada pada peringkat yang sama, iaitu satu lagi ciri yang membezakan monyetpox daripada penyakit simptomatik kulit yang lain seperti cacar air. Pesakit sering mengalami kegatalan dan sakit otot. Keterukan gejala dan tempoh penyakit adalah berkadar terus dengan ketumpatan lesi kulit. Penyakit ini paling teruk pada kanak-kanak dan wanita hamil. Cacar monyet biasanya mempunyai kursus mengehadkan diri, tetapi selalunya meninggalkan kesan buruk seperti parut muka.

Laluan penghantaran
Cacar monyet adalah penyakit zoonosis, tetapi wabak semasa terutamanya ditularkan antara manusia melalui hubungan rapat dengan pesakit monkeypox. Sentuhan rapat termasuk kulit ke kulit (seperti menyentuh atau terlibat dalam aktiviti seksual) dan mulut ke mulut atau mulut ke kulit (seperti berciuman), serta sentuhan bersemuka dengan pesakit monkeypox (seperti bercakap atau bernafas rapat antara satu sama lain, yang mungkin menghasilkan zarah pernafasan berjangkit). Pada masa ini, tiada penyelidikan yang menunjukkan bahawa gigitan nyamuk boleh menghantar virus monkeypox, dan memandangkan virus monkeypox dan virus cacar tergolong dalam genus orthopoxvirus yang sama, dan virus cacar tidak boleh disebarkan melalui nyamuk, kemungkinan penghantaran virus monkeypox melalui nyamuk adalah sangat rendah. Virus monkeypox mungkin berterusan untuk satu tempoh masa pada pakaian, peralatan tempat tidur, tuala, barangan, peranti elektronik dan permukaan yang telah bersentuhan dengan pesakit monkeypox. Orang lain mungkin dijangkiti apabila mereka bersentuhan dengan barang-barang ini, terutamanya jika mereka mempunyai sebarang luka atau melecet, atau jika mereka menyentuh mata, hidung, mulut atau membran mukus mereka yang lain sebelum mencuci tangan mereka. Selepas bersentuhan dengan barang yang berpotensi tercemar, membersihkan dan membasmi kuman, serta membersihkan tangan, boleh membantu mencegah penularan sedemikian. Virus ini juga boleh berjangkit kepada janin semasa mengandung, atau berjangkit melalui sentuhan kulit semasa lahir atau selepas lahir. Orang yang bersentuhan fizikal dengan haiwan yang membawa virus, seperti tupai, mungkin juga dijangkiti cacar monyet. Pendedahan yang disebabkan oleh sentuhan fizikal dengan haiwan atau daging mungkin berlaku melalui gigitan atau calar, atau semasa aktiviti seperti memburu, menguliti, memerangkap atau menyediakan makanan. Makan daging tercemar yang belum dimasak dengan sempurna juga boleh menyebabkan jangkitan virus.
Siapa yang berisiko?
Sesiapa yang mempunyai hubungan rapat dengan pesakit yang mengalami simptom monkeypox mungkin dijangkiti virus monkeypox, termasuk pekerja penjagaan kesihatan dan ahli keluarga. Sistem imun kanak-kanak masih berkembang, dan mereka bermain dan berinteraksi rapat. Selain itu, mereka tidak berpeluang menerima vaksin cacar yang telah dihentikan lebih 40 tahun lalu, jadi risiko jangkitan agak tinggi. Di samping itu, individu yang mempunyai fungsi imun yang rendah, termasuk wanita hamil, dianggap sebagai populasi berisiko tinggi.
Rawatan dan Vaksin
Pada masa ini tiada ubat yang tersedia untuk merawat virus monkeypox, jadi strategi rawatan utama ialah terapi sokongan, yang merangkumi penjagaan ruam, kawalan sakit dan pencegahan komplikasi. Dua vaksin cacar monyet telah diluluskan oleh WHO tetapi belum dilancarkan di China. Kesemuanya adalah vaksin virus cacar yang dilemahkan generasi ketiga. Dengan ketiadaan kedua-dua vaksin ini, WHO turut meluluskan penggunaan vaksin cacar yang dipertingkatkan ACAM2000. Gao Fu, ahli akademik Institut Mikrobiologi Akademi Sains China, menerbitkan karya dalam Nature Immunology pada awal tahun 2024, mencadangkan bahawa vaksin protein rekombinan "dua dalam satu" virus monkeypox yang direka oleh strategi chimerism multi epitope dipandu oleh struktur antigen boleh melindungi dua zarah virus berjangkit virus monkeypox dan kapasiti neutralizing monkey. virus monkeypox adalah 28 kali ganda berbanding vaksin hidup tradisional yang dilemahkan, yang mungkin menyediakan skim vaksin alternatif yang lebih selamat dan berskala untuk pencegahan dan kawalan virus monkeypox. Pasukan itu bekerjasama dengan Shanghai Junshi Biotechnology Company untuk memajukan penyelidikan dan pembangunan vaksin.