berita

Sejak Februari tahun ini, Ketua Pengarah WHO Tedros Adhanom Ghebreyesus dan Pengarah Biro Kawalan dan Pencegahan Penyakit China Wang Hesheng telah berkata bahawa "Penyakit X" yang disebabkan oleh patogen yang tidak diketahui adalah sukar untuk dielakkan, dan kita harus bersedia dan bertindak balas terhadap wabak yang disebabkan olehnya.

Pertama, perkongsian antara sektor awam, swasta dan bukan untung merupakan elemen utama tindak balas wabak yang berkesan. Walau bagaimanapun, sebelum kerja itu bermula, kita mesti melakukan usaha sebenar untuk memastikan akses global yang tepat pada masanya dan saksama kepada teknologi, kaedah dan produk. Kedua, pelbagai teknologi vaksin baharu, seperti mRNA, plasmid DNA, vektor virus dan zarah nano, telah terbukti selamat dan berkesan. Teknologi ini telah dikaji sehingga 30 tahun, tetapi tidak dilesenkan untuk kegunaan manusia sehingga wabak Covid-19. Di samping itu, kepantasan teknologi ini digunakan menunjukkan bahawa ia boleh dilaksanakan untuk membina platform vaksin tindak balas pantas yang sebenar dan boleh bertindak balas terhadap varian SARS-CoV-2 baharu tepat pada masanya. Ketersediaan rangkaian teknologi vaksin yang berkesan ini juga memberi kami asas yang baik untuk menghasilkan calon vaksin sebelum wabak seterusnya. Kita mesti proaktif dalam membangunkan vaksin berpotensi untuk semua virus yang berpotensi wabak.

Ketiga, saluran paip terapi antivirus kami bersedia untuk bertindak balas terhadap ancaman virus. Semasa pandemik Covid-19, terapi antibodi yang berkesan dan ubat yang sangat berkesan telah dibangunkan. Untuk meminimumkan kehilangan nyawa dalam wabak masa depan, kita juga mesti menghasilkan terapi antivirus spektrum luas terhadap virus yang berpotensi wabak. Sebaik-baiknya, terapi ini hendaklah dalam bentuk pil untuk meningkatkan kapasiti pengedaran dalam Tetapan permintaan tinggi dan sumber rendah. Terapi ini juga mesti mudah diakses, tidak dikekang oleh sektor swasta atau kuasa geopolitik.

Keempat, mempunyai vaksin di gudang tidak sama dengan menyediakannya secara meluas. Logistik vaksinasi, termasuk pengeluaran dan akses, perlu dipertingkatkan. Alliance for Innovative Pandemic Preparedness (CEPI) ialah perkongsian global yang dilancarkan untuk mencegah wabak masa depan, tetapi lebih banyak usaha dan sokongan antarabangsa diperlukan untuk memaksimumkan impaknya. Semasa bersedia untuk teknologi ini, tingkah laku manusia juga mesti dikaji untuk meningkatkan kesedaran tentang pematuhan dan membangunkan strategi untuk menentang maklumat yang salah.

Akhirnya, lebih banyak penyelidikan gunaan dan asas diperlukan. Dengan kemunculan varian baharu SARS-CoV-2 yang berbeza sama sekali dalam antigen, prestasi pelbagai vaksin dan ubat terapeutik yang dibangunkan sebelum ini turut terjejas. Pelbagai teknik mempunyai tahap kejayaan yang berbeza-beza, tetapi sukar untuk menentukan sama ada virus pandemik seterusnya akan terjejas oleh pendekatan ini, atau sama ada pandemik seterusnya akan disebabkan oleh virus. Tanpa dapat meramal masa depan, kita perlu melabur dalam penyelidikan gunaan mengenai teknologi baharu untuk memudahkan penemuan dan pembangunan ubat dan vaksin baharu. Kita juga mesti melabur secara meluas dan banyak dalam penyelidikan asas mengenai mikroorganisma berpotensi wabak, evolusi virus dan hanyutan antigen, patofisiologi penyakit berjangkit, imunologi manusia, dan kaitannya. Kos inisiatif ini adalah besar, tetapi kecil berbanding kesan Covid-19 terhadap kesihatan manusia (fizikal dan mental) dan ekonomi dunia, dianggarkan lebih daripada $2 trilion pada 2020 sahaja.

Kesan kesihatan dan sosio-ekonomi yang besar daripada krisis Covid-19 menunjukkan dengan jelas keperluan kritikal untuk rangkaian khusus yang didedikasikan untuk pencegahan wabak. Rangkaian itu akan dapat mengesan virus yang merebak daripada haiwan liar kepada ternakan dan manusia sebelum berkembang menjadi wabak setempat, sebagai contoh, untuk menghalang wabak dan wabak dengan akibat yang serius. Walaupun rangkaian rasmi sebegitu tidak pernah diwujudkan, ia tidak semestinya suatu usaha yang sama sekali baru. Sebaliknya, ia akan membina operasi pemantauan pelbagai sektor sedia ada, menggunakan sistem dan kapasiti yang telah beroperasi. Pengharmonian melalui penggunaan prosedur piawai dan perkongsian data untuk menyediakan maklumat untuk pangkalan data global.

Rangkaian ini memberi tumpuan kepada pensampelan strategik hidupan liar, manusia dan ternakan di kawasan panas yang telah dikenal pasti, menghapuskan keperluan untuk pengawasan virus di seluruh dunia. Dalam amalan, teknik diagnostik terkini diperlukan untuk mengesan virus tumpahan awal dalam masa nyata, serta untuk mengesan banyak keluarga virus endemik utama dalam sampel, serta virus baharu lain yang berasal dari hidupan liar. Pada masa yang sama, protokol global dan alat sokongan keputusan diperlukan untuk memastikan virus baharu dikeluarkan daripada manusia dan haiwan yang dijangkiti sebaik sahaja ia ditemui. Secara teknikalnya, pendekatan ini boleh dilaksanakan berikutan perkembangan pesat pelbagai kaedah diagnostik dan teknologi penjujukan DNA generasi akan datang mampu milik yang membolehkan pengenalpastian pantas virus tanpa pengetahuan awal tentang patogen sasaran dan memberikan hasil khusus spesis/tekanan.

Memandangkan data genetik baharu dan metadata berkaitan virus zoonosis dalam hidupan liar, yang disediakan oleh projek penemuan virus seperti Projek Virome Global, disimpan ke dalam pangkalan data global, rangkaian pengawasan virus global akan menjadi lebih berkesan dalam mengesan penghantaran virus awal kepada manusia. Data tersebut juga akan membantu memperbaik reagen diagnostik dan penggunaannya melalui peralatan pengesanan dan penjujukan patogen baharu yang lebih banyak tersedia, kos efektif. Kaedah analisis ini, digabungkan dengan alat bioinformatik, kecerdasan buatan (AI) dan data besar, akan membantu memperbaik model dinamik dan ramalan jangkitan serta merebak dengan memperkukuh kapasiti sistem pengawasan global secara berperingkat untuk mencegah wabak.

Mewujudkan rangkaian pemantauan membujur sedemikian menghadapi cabaran yang besar. Terdapat cabaran teknikal dan logistik dalam mereka bentuk rangka kerja pensampelan untuk pengawasan virus, mewujudkan mekanisme untuk berkongsi maklumat mengenai limpahan yang jarang berlaku, melatih kakitangan mahir, dan memastikan sektor kesihatan awam dan haiwan menyediakan sokongan infrastruktur untuk pengumpulan sampel biologi, pengangkutan dan ujian makmal. Terdapat keperluan untuk rangka kerja kawal selia dan perundangan untuk menangani cabaran pemprosesan, penyeragaman, menganalisis dan berkongsi sejumlah besar data multidimensi.

Rangkaian pengawasan rasmi juga perlu mempunyai mekanisme tadbir urusnya sendiri dan ahli organisasi sektor awam dan swasta, serupa dengan Perikatan Global untuk Vaksin dan Imunisasi. Ia juga harus diselaraskan sepenuhnya dengan agensi PBB yang sedia ada seperti Pertubuhan Makanan dan Pertanian Sedunia/Pertubuhan Dunia untuk Kesihatan Haiwan /wHO. Untuk memastikan kemampanan jangka panjang rangkaian, strategi pembiayaan yang inovatif diperlukan, seperti menggabungkan derma, geran dan sumbangan daripada institusi pembiayaan, Negara anggota dan sektor swasta. Pelaburan ini juga harus dikaitkan dengan insentif, terutamanya untuk Selatan global, termasuk pemindahan teknologi, pembangunan kapasiti, dan perkongsian maklumat yang saksama mengenai virus baharu yang dikesan melalui program pengawasan global.

Walaupun sistem pengawasan bersepadu adalah kritikal, pendekatan pelbagai serampang akhirnya diperlukan untuk mencegah penyebaran penyakit zoonosis. Usaha mesti memberi tumpuan kepada menangani punca penularan, mengurangkan amalan berbahaya, menambah baik sistem pengeluaran ternakan dan meningkatkan biosekuriti dalam rantaian makanan haiwan. Pada masa yang sama, pembangunan diagnostik, vaksin dan terapeutik yang inovatif mesti diteruskan.

Pertama, adalah penting untuk mencegah kesan limpahan dengan menggunakan strategi "Satu kesihatan" yang menghubungkan kesihatan haiwan, manusia dan alam sekitar. Dianggarkan kira-kira 60% daripada wabak penyakit yang belum pernah dilihat pada manusia adalah disebabkan oleh penyakit zoonosis semula jadi. Dengan mengawal selia pasaran perdagangan dengan lebih ketat dan menguatkuasakan undang-undang terhadap perdagangan hidupan liar, populasi manusia dan haiwan boleh dipisahkan dengan lebih berkesan. Usaha pengurusan tanah seperti menghentikan penebangan hutan bukan sahaja memberi manfaat kepada alam sekitar, tetapi juga mewujudkan zon penampan antara hidupan liar dan manusia. Penggunaan meluas amalan pertanian yang mampan dan berperikemanusiaan akan menghapuskan penggunaan berlebihan dalam haiwan peliharaan dan mengurangkan penggunaan antimikrobial profilaksis, yang membawa kepada faedah tambahan dalam mencegah rintangan antimikrob.

Kedua, keselamatan makmal mesti diperkukuh untuk mengurangkan risiko pembebasan patogen berbahaya yang tidak disengajakan. Keperluan kawal selia hendaklah merangkumi penilaian risiko khusus tapak dan aktiviti khusus untuk mengenal pasti dan mengurangkan risiko; Protokol teras untuk pencegahan dan kawalan jangkitan; Dan latihan tentang penggunaan dan pemerolehan peralatan pelindung diri yang betul. Piawaian antarabangsa sedia ada untuk pengurusan risiko biologi harus diterima pakai secara meluas.

Ketiga, kajian GOF-of-function (GOF) yang bertujuan untuk menjelaskan ciri-ciri patogen yang boleh ditularkan atau patogenik harus diawasi dengan sewajarnya untuk mengurangkan risiko, sambil memastikan kerja-kerja penyelidikan dan pembangunan vaksin yang penting diteruskan. Kajian GOF sedemikian mungkin menghasilkan mikroorganisma dengan potensi wabak yang lebih besar, yang mungkin dilepaskan secara tidak sengaja atau sengaja. Walau bagaimanapun, masyarakat antarabangsa masih belum bersetuju mengenai aktiviti penyelidikan yang bermasalah atau bagaimana untuk mengurangkan risiko. Memandangkan penyelidikan GOF sedang dijalankan di makmal di seluruh dunia, terdapat keperluan mendesak untuk membangunkan rangka kerja antarabangsa.