berita

Pada tahun 2024, perjuangan global terhadap virus kekurangan imun manusia (HIV) telah mengalami pasang surut. Bilangan orang yang menerima terapi antiretroviral (ART) dan mencapai penindasan virus berada pada tahap tertinggi sepanjang masa. Kematian AIDS berada pada tahap terendah dalam dua dekad. Walau bagaimanapun, di sebalik perkembangan yang menggalakkan ini, Matlamat Pembangunan Mampan (SDGS) untuk menamatkan HIV sebagai ancaman kesihatan awam menjelang 2030 tidak berada di landasan yang betul. Yang membimbangkan, wabak AIDS terus merebak di kalangan sesetengah populasi. Menurut laporan Hari AIDS Sedunia UNAIDS 2024, Program Pertubuhan Bangsa-Bangsa Bersatu mengenai HIV/AIDS (UNAIDS), Sembilan negara telah pun mencapai sasaran "95-95-95" menjelang 2025 yang diperlukan untuk menamatkan wabak AIDS menjelang 2030, dan sepuluh lagi berada di landasan untuk berbuat demikian. Pada masa kritikal ini, usaha untuk mengawal jumlah jangkitan HIV yang besar perlu dilakukan pada setiap tahun. 1.3 juta pada 2023. Usaha pencegahan di beberapa kawasan telah kehilangan momentum dan perlu difokuskan semula untuk membalikkan penurunan itu.

Pencegahan HIV yang berkesan memerlukan gabungan pendekatan tingkah laku, bioperubatan dan struktur, termasuk penggunaan ART untuk menyekat virus, penggunaan kondom, program pertukaran jarum, pendidikan, dan pembaharuan dasar. Penggunaan profilaksis pra-pendedahan oral (PrEP) telah mengurangkan jangkitan baru dalam sesetengah populasi, tetapi PrEP mempunyai kesan terhad kepada wanita dan remaja perempuan di Afrika timur dan selatan yang menghadapi beban HIV yang tinggi. Keperluan untuk melawat klinik secara berkala dan ubat-ubatan setiap hari boleh memalukan dan menyusahkan. Ramai wanita takut untuk mendedahkan penggunaan PrEP kepada pasangan intim mereka, dan kesukaran menyembunyikan pil mengehadkan penggunaan PrEP. Percubaan penting yang diterbitkan tahun ini menunjukkan bahawa hanya dua suntikan subkutaneus perencat kapsid HIV-1 lenacapavir setahun sangat berkesan dalam mencegah jangkitan HIV pada wanita dan kanak-kanak perempuan di Afrika Selatan dan Uganda (0 kes setiap 100 orang-tahun; Insiden latar belakang emtricitabine-tenofovir disoproxil fumarate oral harian ialah 2.41-tahun kes/1001 orang, 1001 kes. Dalam satu percubaan terhadap lelaki cisgender dan populasi pelbagai jantina di empat benua, Lenacapavir yang diberikan dua kali setahun mempunyai kesan yang sama Keberkesanan luar biasa ubat-ubatan bertindak panjang menyediakan alat baru yang penting untuk pencegahan HIV.

Walau bagaimanapun, jika rawatan pencegahan jangka panjang adalah untuk mengurangkan jangkitan HIV baharu dengan ketara, ia mestilah berpatutan dan boleh diakses oleh orang yang berisiko tinggi. Gilead, pembuat lenacapavir, telah menandatangani perjanjian dengan enam syarikat di Mesir, India, Pakistan dan Amerika Syarikat untuk menjual versi generik Lenacapavir di 120 negara berpendapatan rendah dan sederhana rendah. Sementara menunggu tarikh kuat kuasa perjanjian, Gilead akan menyediakan lenacapavir pada harga sifar keuntungan kepada 18 negara dengan beban HIV tertinggi. Meneruskan pelaburan dalam langkah pencegahan bersepadu yang terbukti adalah penting, tetapi terdapat beberapa kesukaran. Dana Kecemasan Presiden AS untuk Bantuan AIDS (PEPFAR) dan Dana Global dijangka menjadi pembeli terbesar Lenacapavir. Tetapi pada bulan Mac, pembiayaan PEPFAR telah dibenarkan semula untuk hanya satu tahun, berbanding lima tahun biasa, dan perlu diperbaharui oleh pentadbiran Trump yang akan datang. Dana Global juga akan menghadapi cabaran pendanaan kerana ia memasuki kitaran pengisian semula seterusnya pada 2025.

Pada 2023, jangkitan HIV baharu di sub-Sahara Afrika akan diatasi oleh wilayah lain buat kali pertama, terutamanya Eropah Timur, Asia Tengah dan Amerika Latin. Di luar sub-Sahara Afrika, kebanyakan jangkitan baru berlaku di kalangan lelaki yang melakukan hubungan seks dengan lelaki, orang yang menyuntik dadah, pekerja seks dan pelanggan mereka. Di sesetengah negara Amerika Latin, jangkitan HIV baharu semakin meningkat. Malangnya, PrEP oral lambat berkuat kuasa; Akses yang lebih baik kepada ubat pencegahan bertindak panjang adalah penting. Negara berpendapatan sederhana atas seperti Peru, Brazil, Mexico dan Ecuador, yang tidak layak untuk versi generik Lenacapavir dan tidak layak untuk bantuan Global Fund, tidak mempunyai sumber untuk membeli lenacapavir harga penuh (sehingga $44,000 setahun, tetapi kurang daripada $100 untuk pengeluaran besar-besaran). Keputusan Gilead untuk mengecualikan banyak negara berpendapatan sederhana daripada perjanjian pelesenan, terutamanya yang terlibat dalam percubaan Lenacapavir dan kebangkitan semula HIV, akan memusnahkan.

Walaupun peningkatan kesihatan, populasi utama terus menghadapi pelanggaran hak asasi manusia, stigma, diskriminasi, undang-undang dan dasar punitif. Undang-undang dan dasar ini tidak menggalakkan orang ramai daripada menyertai perkhidmatan HIV. Walaupun jumlah kematian AIDS telah menurun sejak 2010, ramai orang masih berada dalam tahap lanjut AIDS, mengakibatkan kematian yang tidak perlu. Kemajuan saintifik sahaja tidak akan mencukupi untuk menghapuskan HIV sebagai ancaman kesihatan awam; ini adalah pilihan politik dan kewangan. Pendekatan berasaskan hak asasi manusia yang menggabungkan tindak balas bioperubatan, tingkah laku dan struktur diperlukan untuk menghentikan wabak HIV/AIDS sekali dan untuk semua