berita

Pengisytiharan AS mengenai penamatan "kecemasan kesihatan awam" adalah peristiwa penting dalam memerangi SARS-CoV-2.Pada kemuncaknya, virus itu membunuh berjuta-juta orang di seluruh dunia, sepenuhnya mengganggu kehidupan dan secara asasnya mengubah penjagaan kesihatan.Salah satu perubahan yang paling ketara dalam sektor penjagaan kesihatan ialah keperluan untuk semua kakitangan memakai topeng, langkah yang bertujuan untuk melaksanakan kawalan sumber dan perlindungan pendedahan untuk semua orang di kemudahan penjagaan kesihatan, dengan itu mengurangkan penyebaran SARS-CoV-2 dalam kemudahan penjagaan kesihatan.Walau bagaimanapun, dengan berakhirnya "kecemasan kesihatan awam", banyak pusat perubatan di Amerika Syarikat kini tidak lagi memerlukan pemakaian topeng untuk semua kakitangan, kembali (seperti yang berlaku sebelum wabak) untuk mewajibkan pemakaian topeng hanya di keadaan tertentu (seperti apabila kakitangan perubatan merawat jangkitan pernafasan yang berpotensi berjangkit).

Adalah munasabah bahawa topeng tidak lagi diperlukan di luar kemudahan penjagaan kesihatan.Imuniti yang diperoleh daripada vaksinasi dan jangkitan virus, digabungkan dengan ketersediaan kaedah diagnostik pantas dan pilihan rawatan yang berkesan, telah mengurangkan dengan ketara morbiditi dan kematian yang berkaitan dengan SARS-CoV-2.Kebanyakan jangkitan SARS-CoV-2 tidak lebih menyusahkan daripada selesema dan virus pernafasan lain yang kebanyakan daripada kita telah bertolak ansur sekian lama sehingga kita tidak merasa terpaksa memakai topeng.

Tetapi analogi itu tidak begitu terpakai untuk penjagaan kesihatan, kerana dua sebab.Pertama, pesakit yang dimasukkan ke hospital adalah berbeza daripada penduduk yang tidak dirawat di hospital.Seperti namanya, hospital mengumpulkan orang yang paling terdedah dalam seluruh masyarakat, dan mereka berada dalam keadaan yang sangat terdedah (iaitu kecemasan).Vaksin dan rawatan terhadap SARS-CoV-2 telah mengurangkan morbiditi dan kematian yang berkaitan dengan jangkitan SARS-CoV-2 dalam kebanyakan populasi, tetapi sesetengah populasi kekal berisiko tinggi mendapat penyakit dan kematian yang lebih tinggi, termasuk warga tua, populasi terjejas imun dan orang yang serius. komorbiditi, seperti paru-paru kronik atau penyakit jantung.Ahli populasi ini membentuk sebahagian besar pesakit yang dimasukkan ke hospital pada bila-bila masa, dan ramai daripada mereka juga kerap membuat lawatan pesakit luar.

Kedua, jangkitan nosokomial yang disebabkan oleh virus pernafasan selain daripada SARS-CoV-2 adalah perkara biasa tetapi kurang dihargai, begitu juga kesan buruk yang boleh diberikan oleh virus ini terhadap kesihatan pesakit yang terdedah.Influenza, respiratory syncytial virus (RSV), human metapneumovirus, virus parinfluenza dan virus pernafasan lain mempunyai frekuensi penularan nosokomial dan kluster kes yang sangat tinggi.Sekurang-kurangnya satu daripada lima kes radang paru-paru yang diperoleh di hospital mungkin disebabkan oleh virus, bukannya bakteria.

Di samping itu, penyakit yang berkaitan dengan virus pernafasan tidak terhad kepada radang paru-paru.Virus ini juga boleh membawa kepada keterukan penyakit asas pesakit, yang boleh menyebabkan kemudaratan yang besar.Jangkitan virus pernafasan akut adalah punca penyakit pulmonari obstruktif yang diiktiraf, kegagalan jantung yang teruk, aritmia, kejadian iskemia, kejadian neurologi dan kematian.Selesema sahaja dikaitkan dengan sehingga 50,000 kematian di Amerika Syarikat setiap tahun.Langkah-langkah yang bertujuan untuk mengurangkan kemudaratan yang berkaitan dengan influenza, seperti vaksinasi, boleh mengurangkan kejadian iskemia, aritmia, kegagalan jantung yang memburuk, dan kematian pada pesakit berisiko tinggi.

Dari perspektif ini, memakai topeng di kemudahan penjagaan kesihatan masih masuk akal.Topeng mengurangkan penyebaran virus pernafasan daripada orang yang dijangkiti yang disahkan dan tidak disahkan.SARS-CoV-2, virus influenza, RSV, dan virus pernafasan lain boleh menyebabkan jangkitan ringan dan tanpa gejala, jadi pekerja dan pelawat mungkin tidak menyedari bahawa mereka dijangkiti, tetapi orang tanpa gejala dan pra-gejala masih menular dan boleh menyebarkan jangkitan kepada pesakit.

GSecara umumnya, "presenteeism" (datang bekerja walaupun berasa sakit) kekal meluas, walaupun permintaan berulang daripada pemimpin sistem kesihatan untuk pekerja bergejala untuk tinggal di rumah.Walaupun pada kemuncak wabak, beberapa sistem kesihatan melaporkan bahawa 50% kakitangan yang didiagnosis dengan SARS-CoV-2 datang untuk bekerja dengan gejala.Kajian sebelum dan semasa wabak menunjukkan bahawa memakai topeng oleh pekerja penjagaan kesihatan boleh mengurangkan jangkitan virus pernafasan yang diperoleh di hospital sebanyak kira-kira 60%