berita

Penyongsangan splanknik (termasuk penyongsangan splanknik total [dextrocardia] dan penyongsangan splanknik separa [levokardia]) ialah kelainan perkembangan kongenital yang jarang berlaku di mana arah pengagihan splanknik pada pesakit adalah bertentangan dengan orang normal. Kami melihat peningkatan ketara dalam bilangan kes penyongsangan viseral janin yang disahkan oleh ultrasound di hospital kami beberapa bulan selepas pembatalan dasar "pelepasan sifar" COVID-19 di China.

Dengan menyemak data klinikal daripada dua pusat obstetrik di wilayah yang berbeza di China, kami menentukan kejadian penyongsangan viseral janin dari Januari 2014 hingga Julai 2023. Dalam tempoh tujuh bulan pertama 2023, kejadian penyongsangan dalaman (ultrasonografi pranatal rutin dan diagnosis pada kira-kira 20 hingga 24 minggu selepas latihan diagnostik) adalah lebih kurang daripada 20 hingga 24 minggu daripada latihan diagnostik [tanpa protokol diagnostik lebih daripada empat minggu] kali lebih tinggi daripada purata insiden tahunan untuk 2014-2022 di kedua-dua pusat (Rajah 1).

Insiden penyongsangan visceral memuncak pada April 2023 dan kekal tinggi sehingga Jun 2023. Dari Januari 2023 hingga Julai 2023, 56 kes splanchnosis telah ditemui (52 jumlah splanchnosis dan 4 splanchnosis separa). Bilangan jangkitan SARS-CoV-2 meningkat selepas pembatalan dasar "pelepasan sifar" COVID-19, diikuti dengan peningkatan kes penyongsangan visceral. Dianggarkan bahawa lonjakan jangkitan SARS-CoV-2 bermula pada awal Disember 2022, memuncak sekitar 20 Disember 2022, dan berakhir pada awal Februari 2023, akhirnya menjejaskan kira-kira 82% penduduk China. Walaupun tiada kesimpulan boleh dibuat tentang kausalitas, pemerhatian kami mencadangkan kemungkinan perkaitan antara jangkitan SARS-CoV-2 dan penyongsangan viseral janin, yang memerlukan lebih lanjutbelajar.

Rajah A menunjukkan insiden penyongsangan splanknik janin yang disahkan di dua pusat obstetrik dari Januari 2014 hingga Julai 2023. Angka di bahagian atas carta bar menunjukkan jumlah bilangan kes bagi setiap tahun. Insiden dilaporkan sebagai bilangan kes bagi setiap 10,000 wanita hamil yang menjalani pemeriksaan ultrasound. Rajah B menunjukkan bilangan kes penyongsangan visceral yang disahkan dari Januari 2023 hingga Julai 2023 di China Welfare Society International Peace Maternal and Child Health Hospital (IPMCH) di Shanghai dan Hospital Kesihatan Ibu dan Anak (HPM) Wilayah Hunan di Changsha.

Penyongsangan viseral kongenital dikaitkan dengan pengedaran hormon morfogenetik yang tidak normal dan disfungsi cilium pengatur kiri-kanan pada peringkat awal kehamilan embrio asimetri paksi kiri-kanan. Walaupun penularan menegak SARS-CoV-2 masih menjadi kontroversi, jangkitan embrio pada awal kehamilan boleh menjejaskan perkembangan asimetri viseral janin. Di samping itu, SARS-CoV-2 secara tidak langsung boleh menjejaskan fungsi pusat tisu kiri-kanan melalui tindak balas keradangan ibu yang dimediasi, sekali gus menghalang perkembangan asimetri visceral. Dalam kajian masa depan, analisis lanjut adalah perlu untuk mengesahkan bahawa keabnormalan genetik yang berkaitan dengan diskinesia ciliary primer yang mungkin tidak dikesan dalam pemeriksaan genetik pranatal tidak bertanggungjawab untuk kes-kes ini, dan untuk menilai potensi peranan faktor persekitaran dalam peningkatan inposisi visceral. Perlu diingat bahawa walaupun insiden penyongsangan visceral meningkat di dua pusat obstetrik selepas lonjakan jangkitan SARS-CoV-2, fenomena klinikal penyongsangan visceral masih sangat jarang berlaku.