Kajian mendapati bahawa dalam kumpulan umur 50 tahun ke atas, status sosioekonomi yang lebih rendah dikaitkan dengan peningkatan risiko kemurungan; Antaranya, penglibatan yang rendah dalam aktiviti sosial dan kesunyian memainkan peranan pengantara dalam hubungan sebab-akibat antara kedua-duanya. Hasil penyelidikan mendedahkan buat kali pertama mekanisme tindakan antara faktor tingkah laku psikososial dan status sosio-ekonomi dan risiko kemurungan pada warga tua, dan memberikan sokongan bukti saintifik yang penting untuk perumusan campur tangan kesihatan mental yang komprehensif dalam populasi warga tua, penghapusan penentu sosial kesihatan, dan percepatan pencapaian matlamat penuaan sihat global.
Kemurungan adalah masalah kesihatan mental utama yang menyumbang kepada beban penyakit global dan punca utama kematian di kalangan masalah kesihatan mental. Pelan Tindakan Komprehensif untuk Kesihatan Mental 2013-2030, yang diterima pakai oleh WHO pada 2013, menyerlahkan langkah-langkah penting untuk menyediakan campur tangan yang sesuai untuk orang yang mengalami gangguan mental, termasuk mereka yang mengalami kemurungan. Kemurungan adalah berleluasa dalam populasi warga tua, tetapi sebahagian besarnya tidak didiagnosis dan tidak dirawat. Kajian mendapati bahawa kemurungan pada usia tua sangat dikaitkan dengan penurunan kognitif dan risiko penyakit kardiovaskular. Status sosioekonomi, aktiviti sosial, dan kesunyian telah dikaitkan secara bebas dengan perkembangan kemurungan, tetapi kesan gabungan dan mekanisme khusus mereka tidak jelas. Dalam konteks penuaan global, terdapat keperluan mendesak untuk menjelaskan penentu kesihatan sosial kemurungan pada usia tua dan mekanismenya.
Kajian ini ialah kajian kohort merentas desa berasaskan populasi menggunakan data daripada lima tinjauan nasional yang mewakili warga emas di 24 negara (dijalankan dari 15 Februari 2008 hingga 27 Februari 2019), termasuk Kajian Kesihatan dan Persaraan, Kajian Kesihatan dan Persaraan kebangsaan. HRS, Kajian Longitudinal Bahasa Inggeris tentang Penuaan, ELSA, Tinjauan Kesihatan, Penuaan dan Persaraan di Eropah, Tinjauan Kesihatan, Penuaan dan Persaraan di Eropah, Kajian Membujur Kesihatan dan Persaraan China, Kajian Membujur Kesihatan dan Persaraan China, CHARLS dan Kajian Kesihatan dan Penuaan Mexico (MHAS). Kajian itu termasuk peserta berumur 50 tahun ke atas pada peringkat awal yang melaporkan maklumat tentang status sosioekonomi mereka, aktiviti sosial, dan perasaan kesunyian, dan yang telah ditemu bual sekurang-kurangnya dua kali; Peserta yang mempunyai gejala kemurungan pada peringkat awal, mereka yang kehilangan data tentang gejala kemurungan dan kovariat, dan mereka yang hilang dikecualikan. Berdasarkan pendapatan isi rumah, pendidikan dan status pekerjaan, kaedah analisis kategori asas digunakan untuk menentukan status sosioekonomi sebagai tinggi dan rendah. Kemurungan dinilai menggunakan Kajian Kesihatan dan Penuaan Mexico (CES-D) atau EURO-D. Perkaitan antara status sosioekonomi dan kemurungan dianggarkan menggunakan model bahaya berkadar Cox, dan keputusan terkumpul lima tinjauan diperoleh menggunakan model kesan rawak. Kajian ini selanjutnya menganalisis kesan bersama dan interaktif status sosioekonomi, aktiviti sosial dan kesunyian terhadap kemurungan, dan meneroka kesan pengantara aktiviti sosial dan kesunyian terhadap status sosioekonomi dan kemurungan dengan menggunakan analisis pengantaraan kausal.
Selepas median susulan selama 5 tahun, 20,237 peserta mengalami kemurungan, dengan kadar kejadian 7.2 (95% selang keyakinan 4.4-10.0) setiap 100 orang-tahun. Selepas menyesuaikan diri dengan pelbagai faktor yang mengelirukan, analisis mendapati bahawa peserta yang mempunyai status sosioekonomi yang lebih rendah mempunyai risiko kemurungan yang lebih tinggi berbanding dengan peserta yang mempunyai status sosioekonomi yang lebih tinggi (dikumpul HR=1.34; 95% CI: 1.23-1.44). Daripada perkaitan antara status sosioekonomi dan kemurungan, hanya 6.12% (1.14-28.45) dan 5.54% (0.71-27.62) masing-masing dimediasi oleh aktiviti sosial dan kesunyian.
Hanya interaksi antara status sosioekonomi dan kesunyian diperhatikan mempunyai kesan yang signifikan terhadap kemurungan (HR dikumpulkan = 0.84; 0.79-0.90). Berbanding dengan peserta status sosioekonomi tinggi yang aktif secara sosial dan tidak kesepian, peserta status sosioekonomi rendah yang tidak aktif secara sosial dan kesepian mempunyai risiko kemurungan yang lebih tinggi (HR agregat = 2.45; 2.08-2.82).
Kepasifan sosial dan kesunyian hanya sebahagiannya menjadi pengantara hubungan antara status sosioekonomi dan kemurungan, menunjukkan bahawa sebagai tambahan kepada campur tangan yang menyasarkan pengasingan sosial dan kesunyian, langkah berkesan lain diperlukan untuk mengurangkan risiko kemurungan pada orang dewasa yang lebih tua. Tambahan pula, kesan gabungan status sosioekonomi, aktiviti sosial dan kesunyian menyerlahkan faedah campur tangan bersepadu serentak untuk mengurangkan beban global kemurungan.
Masa siaran: Sep-07-2024