berita

Baru-baru ini, artikel surat berita dari Sekolah Perubatan Universiti Gunma di Jepun melaporkan bahawa sebuah hospital menyebabkan sianosis pada beberapa bayi baru lahir akibat pencemaran air paip. Kajian itu menunjukkan bahawa air yang ditapis pun boleh tercemar secara tidak sengaja dan bayi lebih berkemungkinan menghidap methemoglobinemia.

Wabak Methemoglobinemia di ICU Neonatal dan Wad Bersalin

Sepuluh bayi baru lahir di unit rawatan rapi neonatal dan wad bersalin menghidap methemoglobinemia akibat diberi susu formula yang dirumus dengan air paip yang tercemar. Kepekatan methemoglobin adalah antara 9.9% hingga 43.3%. Tiga pesakit menerima metilena biru (anak panah), yang memulihkan kapasiti pembawa oksigen hemoglobin, dan selepas sembilan jam, kesemua 10 pesakit kembali normal secara purata. Rajah B menunjukkan gambar rajah injap yang rosak dan fungsi normalnya. Rajah C menunjukkan hubungan antara bekalan air minuman dan paip edaran pemanasan. Air minuman hospital berasal dari perigi dan melalui sistem penulenan dan penapis pembunuh bakteria. Talian peredaran untuk pemanasan dipisahkan daripada bekalan air minuman oleh injap sehala. Kegagalan injap sehala menyebabkan air mengalir balik dari saluran peredaran pemanasan ke dalam talian bekalan air minuman.

Analisis air paip menunjukkan kandungan nitrit yang tinggi. Selepas siasatan lanjut, kami menentukan bahawa air minuman itu tercemar akibat kegagalan injap yang disebabkan oleh aliran balik sistem pemanasan hospital. Air dalam sistem pemanasan mengandungi bahan pengawet (Rajah 1B dan 1C). Walaupun air paip yang digunakan dalam perumusan susu formula bayi telah disterilkan oleh penapis untuk memenuhi piawaian kebangsaan, penapis tidak dapat menghapuskan nitrit. Malah, air paip di seluruh hospital telah tercemar, tetapi tidak ada pesakit dewasa yang membangunkan methemoglobin.

Berbanding dengan kanak-kanak yang lebih tua dan orang dewasa, bayi yang lebih muda daripada 2 bulan lebih berkemungkinan menghidap methemoglobinosis kerana bayi minum lebih banyak air setiap kilogram berat badan dan mempunyai aktiviti NADH cytochrome b5 reductase yang lebih rendah, yang menukarkan methemoglobin kepada hemoglobin. Di samping itu, pH yang lebih tinggi dalam perut bayi adalah kondusif untuk kehadiran bakteria pengurangan nitrat dalam saluran penghadaman atas, yang menukar nitrat kepada nitrit.

Kes ini menunjukkan bahawa walaupun formula disediakan menggunakan air yang ditapis dengan betul, methemoglobin boleh disebabkan oleh pencemaran air yang tidak disengajakan. Di samping itu, kes ini menyerlahkan fakta bahawa bayi lebih mudah terdedah kepada methemoglobin berbanding orang dewasa. Menyedari faktor-faktor ini adalah penting untuk mengenal pasti sumber methemoglobin dan mengehadkan tahap wabaknya.